Dr. Anelia Bocheva je specialistka na neurologii, primářka neurologického oddělení v Lyulin Hospital – Sofia. Dr. Bocheva se zajímá o oblast léčby periferního nervového systému, cerebrovaskulárních onemocnění a roztroušené sklerózy. Je způsobilý k výkonu vysoce specializované činnosti „Elektromyografie“. Provádí EMG-vyšetření svalů a nervů.
Dr. Anelia Bocheva byla dílčím řešitelem 9 mezinárodních klinických studií v oblasti epilepsie, bolesti, roztroušené sklerózy. Má bohaté zkušenosti s pacienty s různými neurologickými onemocněními. Dr. Bocheva je členkou Bulharské lékařské unie. Účastní se celostátních kongresů a seminářů v oboru.
S Dr. Bochevovou se vyjádříme k různým typům bolestí hlavy, zdůrazníme jejich příčiny a způsoby kontroly jak akutních bolestí hlavy, tak nejvhodnější terapie pro léčbu chronických bolestí hlavy.
Co může vyvolat bolest hlavy?
– Dr. Bochevo, bolest hlavy „bez důvodu“ se zdá být symptomem, který je často opomíjen. Žádám vás, abyste začali komentováním různých typů a klasifikací bolestí hlavy.
– Bolest hlavy je v naší klinické praxi velmi častým příznakem. Jednak může jít o nespecifický, přechodný projev některého benigního onemocnění, např. virové infekce, kolísání arteriálního tlaku, únava, změny atmosférického tlaku. Ale na druhou stranu za bolestí hlavy může stát mimořádná událost nebo vážné onemocnění.
Zde vložím fakt, že nejčastěji u bolesti hlavy mají lidé obavy, zda za tím není nějaký nádorový proces a tento strach je většinou zavede do ordinace neurologa. Pokračujme v klasifikacích s tím, že nejčastěji ji dělíme na primární, tedy bolest hlavy, která postrádá jakoukoli exogenní příčinu.
A v souladu s tím sekundární bolest hlavy, ve které je nalezena jiná příčina. Může to být trauma, úraz, některá nevaskulární onemocnění, může to být příjem látek, infekce, psychiatrická onemocnění. Obecně mohou být bolesti hlavy způsobeny mnoha dalšími nemocemi. Další klasifikací, podle které pracujeme a orientujeme se v terapii, je akutní, subakutní a chronická bolest hlavy.
doktorka Anelia Bocheva
– Začněme tedy nejběžnějšími formami primární bolesti hlavy, jaké to jsou a co je pro ně charakteristické?
– Nejčastěji se vyskytují migrénové bolesti hlavy, tenzní bolesti hlavy a klastrové bolesti hlavy, přičemž tenzní bolesti hlavy zaujímají první místo z hlediska frekvence. Jeho charakteristikou je, že může začít v jakémkoli věku a většinou souvisí s životním stylem.
To znamená, že k němu dochází při stresu, únavě, nějakém nervově-psychickém napětí, nedostatku spánku. Tenzní bolest hlavy není nebezpečná, ale diagnózu by měl stanovit lékař, nikoli sami pacienti, za předpokladu, že se není čeho obávat. Protože znovu opakuji, za bolestí hlavy se může skrývat vážná nemoc. Vážný důvod je díky bohu vzácnější, ale musí to vyloučit odborník.
– Jaká je nejlepší metoda pro kontrolu tenzní bolesti hlavy?
– Tenzní bolesti hlavy, stejně jako migrenózní bolesti hlavy, se léčí profylaxí, která trvá 2-3 měsíce. Cílem této profylaktické léčby je snížit nebo zabránit faktorům, které takové bolesti hlavy způsobují.
A co je důležité si pamatovat, pouze během exacerbace se berou léky proti bolesti a výhodnější možností je příjem analgetik, nikoli standardních nesteroidních protizánětlivých léků. Pokud jde o tupou, ale vytrvalou bolest hlavy, která člověka trápí třeba týden, není správné vypít 2-3 prášky proti bolesti. V případě několikadenní bolesti hlavy nebo častých bolestí hlavy v posledním měsíci je vhodné, aby se pacient obrátil na neurologa.
– Prosím, stručně se vyjádři ke cluster bolesti hlavy, když už jsme u tématu primární bolesti hlavy.
– Muži jí trpí častěji, ale obecně je pozorována méně často. Je charakterizována jednostrannou bolestí doprovázenou autonomními symptomy, jako je například neklid. Charakteristickým rysem klastrové bolesti hlavy je, že může být vyvolána stresem, změnou ročních období, často se vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol. Velká část pacientů s klastrovou bolestí hlavy jsou také systémoví kuřáci.
– Dr. Bochevo, kdy jsou nutné zobrazovací studie?
– Pokud se jedná o dědičnost (migréna a tenzní bolesti hlavy jsou častější u žen a zvláště u těchto forem se může vyskytnout nějaký typ dědičné reakce), pak není vždy nutné provádět zobrazovací vyšetření. Ve skutečnosti je při vyšetření nejdůležitější to, co ukáže neurologický stav. Pokud nás něco v neurologickém stavu vyvolává podezření na nepříznivý proces nebo některý ze systémů naznačuje odchylku od normy, pak je zobrazovací vyšetření povinné.
6 magických bodů na ruce pro bolesti hlavy a srdeční problémy
Velmi často mají zobrazovací studie pro některé pacienty terapeutický charakter. To znamená, že mají obavy, že najdeme něco „špatného“, ale když uděláme sken nebo magnetickou rezonanci hlavy a je vidět, že tam není žádný rušivý proces, tito lidé se uklidní. A podle toho se bolest hlavy snižuje nebo úplně zmizí.
Bolesti hlavy jakéhokoli druhu nebo formy by neměly být bagatelizovány. Je to velmi častý a nespecifický symptom a v případě potřeby se provádějí zobrazovací studie. Na druhou stranu však není nutné, aby každá bolest hlavy spěchala na vyšetření nebo magnetickou rezonanci. Zopakuji, že je velmi důležité, co ukazuje neurologický stav. Jak jsem již zmínil, pokud některé ukazatele nejsou v normě, je vhodné uvažovat o zobrazovací studii. Dobrá anamnéza a odborné vyšetření může ukázat směr „pro“ nebo „proti“ zobrazování.
Z hlediska léčby je součástí terapie, zejména u tenzní a migrenózní bolesti hlavy, kromě léků proti bolesti i prevence. Je jmenován specialistou. Existují různé skupiny léků, které lze podávat profylakticky, aby se minimalizovala frekvence a intenzita bolestí hlavy.
A i když se nějaká objeví, měla by být mírnější, rychleji projít, uklidnit ji analgetická tableta a člověk by měl přes den pracovat. Přestože bolest hlavy postihuje nejčastěji lidi v aktivním věku, nikdo není ušetřen.
Yana BOYADJIEVA
