V tomto rozhovoru probereme, jak a proč některé oblíbené diety a diety zhoršují funkci ledvin. Hovoříme s Prof. Dr. Boryanou Delijskou, MUDr.
Vizitka
♦ Dr. Boryana Deliiska, MD, je specialistka na nefrologii a vnitřní lékařství, dlouholetá přednostka Nefrologické kliniky Carice Joanna UMBAL – ISUL, profesorka Sofijské univerzity.
V období 2006-2014 byla prof. Delijska národním konzultantem v nefrologii. V současné době je aktivním členem představenstva Vědecké společnosti nefrologie a Evropské nefrologické společnosti.
V Německu existují specializace – Mnichov, Jena a Erlangen. Je autorem více než 160 vědeckých publikací, podílí se také na psaní učebnic a knih.
– Prof. Delijska, začněme keto dietou, o které v jedné publikaci říkáte „dokáže drtit ledviny“. Řekněte nám více o této oblíbené dietě…
– Dalo by se to tak říct. Keto dieta je velmi bohatá na bílkoviny i tuky. A pokud má člověk sklony k vysokému cholesterolu a poruchám lipidů, tedy narušenému lipidovému profilu, vysoký příjem tuků se mu nedoporučuje. A zvýšený příjem bílkovin zatěžuje ledviny.
Dá se říci, že do určité míry keto dieta skutečně přináší dobré výsledky, pokud jde o hubnutí. Ale na úkor čeho? Na úkor napadení některých orgánů.
Onemocnění ledvin jsou v tomto ohledu obzvláště nepříznivá, protože zhoršení funkce ledvin není doprovázeno žádnými stížnostmi a pacient neví, že má takový problém.
Velké procento pacientů neví, že má sníženou funkci ledvin. A pokud není testována hladina kreatininu (pokud je zvýšená, pak ledvina již nepracuje na 100 %), což je ukazatel funkce ledvin; pokud se moč netestuje, dotyčná osoba nemá jak poznat, že má problém s ledvinami. Proto jsem si vždy všiml, že onemocnění ledvin je jedním z tichých zabijáků, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka.
– Ale protože nejsou žádné příznaky, jak může člověk hádat a říkat si: Měl bych jít a vyšetřit funkci ledvin?
– Chronické onemocnění ledvin lze zjistit většinou při preventivních prohlídkách. Dobré je, že v posledních letech mnoho zaměstnavatelů posílá své zaměstnance na preventivní prohlídky. Jak všichni víme, čím dříve je onemocnění zachyceno, tím snazší je léčit.
Keto dieta totiž zatěžuje ledviny, protože příjem většího množství bílkovin, hlavně masa, vyžaduje zvýšenou práci tohoto orgánu. Pokud to čas od času člověk přežene s masem, ledvina bude trpět. Pokud ji však nadměrnou konzumací masných výrobků pravidelně nutí pracovat se všemi svými strukturami a nefrony, může ledvina začít snižovat svou funkci.
To znamená, že pokud své tělo donutíme, obrazně řečeno, vysokoproteinovou dietou nebo keto dietou, vyčerpáme schopnosti ledvin za kratší dobu
A podle toho se dekompenzuje změnami – nejprve vyjádřenými v laboratorních testech a v pokročilejších stádiích se objevují i stížnosti.
V tomto ohledu moje rada zní: pokud se rozhodnete pro keto dietu, udělejte nejprve nějaké laboratorní testy. Otestujte si moč a krev na hladiny kreatininu a kyseliny močové. Pokud jsou ukazatele v normálním rozmezí, můžete zkusit tuto dietu. I když místo ketodiety je vhodnější sportovat nebo alespoň hodinu denně chodit.
– Už léta upozorňujete, že je třeba věnovat větší pozornost indikátoru kyseliny močové. Co bychom v tomto případě měli dodat?
– Keto dieta může také zvýšit hladinu kyseliny močové, která je také jedním z tichých zabijáků, což znamená, že člověk neví, že má tento problém. A nevyhnutelně poškozuje různé orgány a systémy, včetně srdce a ledvin. A když se rozvine dna (to je další stadium vysoké kyseliny močové) s bolestmi kloubů, teprve tehdy pacient hledá pomoc.
Netušené způsobuje poškození ledvin
My nefrologové mluvíme o vysoké kyselině močové a nemocech s ní spojených již 10 let. Vysoká kyselina močová se umístila na 5. místě z hlediska úmrtnosti. Sama o sobě nezvyšuje mortalitu, ale je spojena se závažnými kardiovaskulárními změnami; s různými komplikacemi z kardiovaskulárního systému, ledvin atd.
Prof. Dr. Boryana Deliyska
– Jaké potraviny, doplňky atd. kromě keto diety ji zvyšují?
– Kromě masných výrobků může její hladinu zvýšit i příjem velkého množství fruktózy.Samozřejmě by se mělo konzumovat ovoce a zelenina, ale velké množství čerstvě vymačkaných šťáv a nealko nápojů není příliš vhodné. Pivo je „továrna na puriny“ – to jsou ty sloučeniny, které se podílejí na syntéze kyseliny močové v těle.
V tomto ohledu zvyšuje kyselinu močovou také glutamát, potravinová přísada, kterou hojně používají Asiaté, ale v posledních letech se přidává i do různých bulharských produktů nabízených na trhu.
Zlepšuje některé nutriční vlastnosti příslušného produktu a nutí jíst více. Ale nechoďme do prohibičního režimu ohledně diet. Jen nezapomínejte, že vše, čeho je v těle nadbytek, způsobuje, že nějakým způsobem reaguje zhoršením funkce některých orgánů a systémů.
– Prof. Delijska, jak poškozuje vysokoproteinová dieta ledviny?
– Vysokoproteinovou dietu využívají především mladí lidé, většinou muži, kteří se snaží v posilovně napumpovat svaly, a proto přijímají velké množství bílkovin. Živočišné bílkoviny obvykle obsahují sůl, takže tito lidé do svého těla přidávají sůl navíc. To vše zatěžuje ledviny.
Existují publikace, že vysokoproteinová dieta je spojována s výskytem ledvinových kamenů, které, obrazně řečeno, „aby se objevily a rostly, milují více masa a více soli“. Tyto 2 faktory jsou nezbytné pro vznik a růst ledvinových kamenů.
Za druhé, sůl je také spojena se zvýšeným rizikem hypertenze. Jde o data získaná z velkých mezinárodních studií. Kromě toho ledvina pracuje příliš vysokými otáčkami a to již vede k trvalým změnám jejích struktur a tím i funkcí.
Ale kromě tvorby kamenů a zhoršování funkcí ledvin existují i publikace o hromadění vápníku v ledvinové tkáni, o vzniku imunitních či autoimunitních onemocnění ledvin. Závěr: držet se zlaté střední cesty – všeho s mírou, což je dobré nejen pro ledviny, ale i pro ostatní orgány.
5 návyků, které přímo zasahují ledviny
Opět radím: pokud jste se rozhodli napumpovat svaly v posilovně, nepřijímejte bílkoviny navíc, často obsahují toxiny. Máme případy pacientů s vážným poškozením ledvin v důsledku konzumace bílkovin. Důraz spíše na cvičení na stroji než na vysokoproteinové diety a užívání různých fitness doplňků.
– Máte takové pacienty?
– Máme již hodně pacientů a aktivně se jich ptáme na jejich životní styl a stravování. Dozvíme se tak příčinu jejich onemocnění, ať už je ledvinová nebo ne. A budeme moci zaútočit na základní příčinu, protože pokud nebude zjištěna a bude nadále fungovat, nebude mít léčba žádný účinek.
Je tu i pár takových, fitness šílenců, kteří jsou bohužel kvůli progresivnímu onemocnění ledvin na dialýze. To jsou komplikace vysokoproteinových diet.
Z mého rozhovoru s nimi je zřejmé, že konzumují například kuřecí maso, sýr, hodně mléka a pozor, až 1 skořápku vajec denně! Mimo to berou v posilovně i různé doplňky stravy, opět na hromadění svalové hmoty – testosteron, anabolika, veterinární dávky vitamínů atd.
O jejich škodlivém účinku se mluví snad více než 10 let. Přibývá pacientů, kteří v mládí brali různé léky a doplňky výživy na pozadí vysokoproteinové diety a nyní k nám přicházejí s výrazným poškozením ledvin. Špatné je, že jde o mladé lidi nad 40-45 let.
Dovolte mi také zmínit, že byste měli pít tekutiny, ale s mírou. Právě o dobré rovnováze nám příroda vždy dává signál, jak žít. A nakonec skutečný omyl, který musím vyvrátit. Pokud pijete hodně vody, zhubnete bez ohledu na to, kolik toho sníte. Ne, nezhubnete jen proto, že jste někde od někoho slyšeli, že s velkým množstvím vody ledvina vyplaví tuk. To se neděje!
Yana BOYADJIEVA
