Proč podzim vyvolává kardiovaskulární onemocnění? Jaké by mělo být chování člověka s kardiostimulátorem? Je zařízení ovlivněno letním časem? Podívejte se na odpovědi od Dr. Ivanety Yoncheva.
Vizitka
♦ Dr. Ivaneta Yoncheva je specialistkou na vnitřní lékařství a kardiologii. Vystudovala medicínu na lékařské univerzitě v Sofii. Pracuje na Klinice kardiologie UMBAL Burgas, kde vede ordinaci pro sledování a monitorování pacientů s kardiostimulátory, defibrilátory a resynchronizačními přístroji.
♦ Již více než 10 let léčí pacienty s poruchami vedení rytmu a těžkým srdečním selháním. Jako jediná v regionu umísťuje a profylakticky provádí permanentní elektrické stimulátory srdce, známé jako kardiostimulátory. Ve své praxi implantovala přes 2000 přístrojů.
– Dr. Yoncheva, často se tvrdí, že chronická onemocnění se na podzim zhoršují. Jsou mezi nimi srdeční choroby?
– Ano, skutečně se zvyšuje pravděpodobnost, že se srdeční choroby na podzim zhorší.
– Proč?
– Může za to ochlazení počasí, které může vyvolat stažení cév a zvýšení arteriálního tlaku. V období podzim-zima také lidé začnou konzumovat koncentrovanější a na sůl bohatší jídlo. To také vede ke zvýšení krevního tlaku. Zvláště opatrní by měli být pacienti se srdečním selháním, protože u nich může zadržování tekutin v důsledku nadměrného příjmu soli vést k dekompenzaci, zhoršení stavu až k hospitalizaci.
– Jak by se měli na podzim chovat lidé s chronickými srdečními chorobami?
– Doporučuje se je chránit před nadměrnými náhlými teplotními rozdíly. Je velmi důležité, aby si pravidelně měřili krevní tlak. Pravidelně sledujte svou tělesnou hmotnost. V případě odchylek vyhledejte včas konzultaci s kardiologem.
Hradí Národní fond zdravotního pojištění částečně nebo plně výměnu kardiostimulátoru?
– Jak změny teploty ovlivňují lidi s kardiostimulátorem?
– U pacientů s kardiostimulátorem nemají náhlé změny teploty jiný účinek než u jiných lidí. Vše závisí na doprovodné patologii, kontrole krevního tlaku a přítomnosti ischemické choroby srdeční. Ohledně dodržování klimatických podmínek také není nic konkrétnějšího než u jiných pacientů se srdečními chorobami.
– Jaké by mělo být jejich chování a jak moc by měli brát ohled na počasí venku – vysoké/nízké teploty, tlaková výše, déšť, bouřky, hromy atd.?
– Pokud máte kardiostimulátor, není pacient v bouřce ohrožen více než ostatní lidé. Ti, stejně jako všichni ostatní, musí dodržovat bezpečnostní doporučení ve ztížených povětrnostních podmínkách. V poslední době jsme byli svědky několika závažných incidentů bleskové aktivity, takže přírodní jevy bychom neměli podceňovat.
Dr. Ivaneta Yoncheva
– Jaká je závislost pacienta s kardiostimulátorem na různých moderních elektrospotřebičích nebo chytrých telefonech?
– Moderní domácí spotřebiče, stejně jako chytré telefony, na pacienty s implantovaným kardiostimulátorem rozhodně nepůsobí. Moderní přístroje jsou extrémně chráněny před vnějšími vlivy a v posledních letech se implantují především kardiostimulátory kompatibilní s nukleární magnetickou rezonancí.
– Je provoz zařízení ovlivněn jídlem, nápoji (včetně alkoholu, sycených nápojů, kávy, čaje)?
– Ne, činnost kardiostimulátorů není ovlivněna příjmem různých potravin.
– Jak je to se změnou času ze zimního na letní a naopak, nebo při cestování různými časovými pásmy?
– Ne, změna času také neovlivňuje provoz zařízení.
– Co by měl pacient s kardiostimulátorem sledovat?
– Kontrolní vyšetření se doporučuje provádět každých 6 měsíců. Zejména u pacientů, kteří jsou zcela závislí na svém kardiostimulátoru. Díky tomu poznáme, zda je s elektrodami a baterií přístroje vše v pořádku a pacienti jsou tak maximálně chráněni před komplikacemi. Existují pacienti, u kterých je kardiostimulátor zapnut extrémně zřídka. Obecně platí, že kardiostimulátory se aktivují pouze v případě potřeby nebo když tepová frekvence pacienta klesne pod určitou hranici. Poté mohou být následné návštěvy každých 1-1,5 roku.
– Jaké jsou různé typy kardiostimulátorů a které jsou vhodné pro které pacienty (s jakými nemocemi)?
– Existuje několik různých typů kardiostimulátorů. Jaký model zvolit závisí na přítomném onemocnění
V zásadě jsou kardiostimulátory jednokomorové a dvoukomorové. To znamená, že první mají jednu elektrodu a druhé mají dvě. Věk neurčuje, jaký druh bude nasazen. Primární význam má diagnóza pacienta.
Jsou pacienti s kardiostimulátorem sledováni?
Jednodutinové kardiostimulátory se umisťují pacientům s fibrilací síní a nízkou srdeční frekvencí. A dvoukomorový v srdečním bloku 2 nebo 3 stupně. Existují i jiné typy komplexních kardiostimulátorů, ale ty jsou určeny k léčbě pacientů s těžkým srdečním selháním a ohrožených nebezpečnými arytmiemi. Jde o velmi specifické případy a úsudek je na lékaři se specializací v oboru srdeční stimulace.
– Kdy je potřeba kardiostimulátor?
– Hlavním důvodem umístění kardiostimulátoru u pacientů je přítomnost srdeční blokády, která vede k nízké srdeční frekvenci. Jsou i pacienti, u kterých je nízká tepová frekvence jen někdy. Tyto epizody by měly být zaznamenány na Holterově EKG nebo jiném zařízení pro záznam srdečního rytmu.
V Bulharsku existuje registr, do kterého se zapisují všechna implantovaná zařízení, jejich model a technické vlastnosti. Přesný počet pacientů s kardiostimulátorem lze v současnosti vypočítat z průměrného počtu zařízení implantovaných ročně za posledních 10 let, ale nemohu se zavázat k těmto číslům. Určitě se však ročně implantuje přes 1000 stimulátorů.
– Kolik stojí zavedení kardiostimulátoru bulharským pacientům? Je vše hrazeno zdravotní pojišťovnou, nebo se musí některé spotřební zboží doplácet?
– Kardiologické oddělení UMBAL Burgas, kde pracuji, má povolení k invazivní činnosti včetně umístění kardiostimulátorů. Úplně vše – jak umístění, tak sledování, je pro pacienta zdarma a neplatí se žádný příplatek za spotřební materiál.
Marii Ivanovou
