Ukazuje se, že když se lidé s takovými stížnostmi obrátí na lékaře, jejich příčiny se často nenajdou a není dosaženo vyléčení. Toto je příležitost vyjádřit se k tomuto tématu s neuroložkou Dr. Káťou Kazakovou.
Vizitka
♦ Dr. Káťa Kazaková je neuroložka a psychoterapeutka. Věnuje se psychoterapii, které se věnuje od roku 1992. Aplikuje individuální psychoterapii různými metodami. Léčí úzkost, panickou poruchu, posttraumatickou stresovou poruchu, obsese, fobie, bulimii-anorexii. Stejně jako psychosomatická onemocnění: bolesti hlavy, poruchy spánku, hypertenze, vředy, fibromyalgie atd. Je členem Bulharské lékařské unie, Bulharské asociace neurosomnologie a cerebrální hemodynamiky a Společnosti psychosomatické medicíny.
– Dr. Kazakova, kde je tzv temporomandibulární kloub a jaké jsou jeho funkce?
– Toto je kloub, který spojuje spodní čelist se spánkem. Nachází se před uchem a způsobuje různé vjemy – bolest v uchu, hluk různé intenzity až ztrátu sluchu. Mějte na paměti, že je to jeden z nejsložitějších kloubů v lidském těle. Provádí velmi složité pohyby zajišťující nejdůležitější funkce – žvýkání potravy a mluvení. Tyto pohyby vyžadují synchronizaci v činnosti mnoha svalů, jak svalů dutiny ústní, žvýkacích svalů, tak svalů krku a dokonce i lopatek.
– Jaké stížnosti způsobuje změna tohoto kloubu?
– Osoba pociťuje přetrvávající pulzující bolest hlavy, tinnitus nebo bolest v rameni, lokti, koleni nebo kotníku, ale pouze na jedné straně těla. Cítí se také pod neustálým tlakem. Bojí se, že ztrácí kontrolu nad situací. V noci skřípe zuby, přes den je žvýkací sval sevřený a bolí.
S největší pravděpodobností je příčina všech těchto stížností jedna: porucha funkce temporomandibulárního kloubu. Změna tohoto kloubu může způsobit bolest ve spánku, v zadní části hlavy a v polovině těla se stejným názvem – v lokti, stehně, koleni a dokonce i kotníku.
– Jaké nebo jaké jsou první příznaky dysfunkce temporomandibulárního kloubu? A jaký klinický obraz se následně vyvíjí?
– Jedním z prvních příznaků je klikání v jednom kloubu při otevírání a zavírání úst nebo bolest v nich. Někdy je prvním příznakem skřípání zubů během spánku. Postupem času se k nim přidává bolest v oblasti spánku, zadní části hlavy, čela a očí. A také pocit ztuhlosti a omezeného pohybu jak v čelisti, tak v krku.
– Co způsobuje změnu funkce tohoto kloubu?
– Důvody změny funkce temporomandibulárního kloubu jsou různé: hluboký skus, chybějící zuby, problémy s dolními končetinami, s pánví. V mé praxi je nejčastější příčinou stres. V dnešní době je mnoho z nás pod tlakem: pracovní a rodinné situace vyžadují vysokou míru sebekontroly. V tom smyslu by člověk neměl říkat zbytečné slovo, zadržovat hněv nebo ho prostě nesnášet. Poté se žvýkací svaly instinktivně zatnou. A při chronickém stresu mohou svalové křeče trvat měsíce nebo dokonce roky.
doktorka Káťa Kazaková
– Na co si vaši pacienti nejvíce stěžují, jak víte, že je to přesně ono?
– Moji pacienti jsou obvykle mladí lidé trpící silnou jednostrannou bolestí hlavy lokalizovanou v zadní části hlavy nebo spánku. A není ovlivněna běžnou léčbou. Už na první pohled zapůsobí asymetrie obličeje.
Jedno oko je výše, vypadá otevřeněji. V záhybech kolem úst je asymetrie, jiné postavení ramen.
– Kde je tedy problém, pokud jsou známy příčiny a diagnóza je doslova napsaná na tváři?
– Problém je v tom, že se tímto kloubem nikdo nezabývá, jako by neexistoval. Zubaři vidí skus a řeší zuby. Ortopedi ošetřují všechny ostatní klouby, ale ne tento. Neurologové léčí tam, kde to bolí – hlavu, krk. Otoneurologové vám řeknou, že tinnitus je nevyléčitelný problém. Velké množství pacientů tak zůstává nerozpoznáno a nesprávně léčeno.
A utrpení je léčitelné. Aplikuje se následující algoritmus: najde se příčina, odstraní se spasmus ve svalech kloubu a léčí se. Příčina může být ve skusu, v zubech, v problémech s páteří, v končetinách. Může být ve stresu. Je jmenována rehabilitace. Nejdůležitější je, že bolest zmizí.
– Existují stavy a nemoci, které můžeme zaměnit s úzkostí a které oddálí jejich diagnostiku a léčbu?
– Mít. Víte, jak se úzkost projevuje – pocitem napětí, obav, strachu, pocení, dušnosti, bušení srdce. Ne vždy jde ale o úzkost a někdy je těžké určit konkrétní příčinu. Například při infarktu se může objevit i zrychlený nebo nepravidelný srdeční tep, tíha nebo sevření v oblasti srdce a výrazná dušnost, pocení.
Záchvaty paniky a infarkty mají také často podobné, někdy nerozlišitelné příznaky. Oba stavy mohou způsobit závratě, nevolnost a pocity strachu. Proto v žádném případě nediagnostikujte sami sebe, ale vyhledejte lékařskou pomoc. Správnou diagnózu určí pouze odborník.
Nebo si můžete myslet, že je to úzkost a ve skutečnosti máte astma, protože oba stavy mohou způsobit dušnost, bolest na hrudi a závratě. Mnoho astmatiků také dostává záchvaty paniky. Rozdíl je v tom, že záchvaty paniky končí vydatným močením a astmatický záchvat sípáním a kašlem. U nekontrolovaného diabetu může hypoglykémie vést k třesu, pocení a rychlému srdečnímu tepu. Často je doprovázena pulzující bolestí hlavy a nevolností. Tyto příznaky jsou někdy zaměňovány s úzkostí.
Pro cukrovku jsou typické příznaky jako návaly hladu, žízeň, časté močení, únava, rozmazané vidění, obtížně se hojící rány, hubnutí, ale mohou se kombinovat i s pocitem úzkosti. Vyšetření hladiny cukru v krvi pomůže objasnit příčiny. Hyperaktivní štítná žláza může vypadat jako úzkost. Nadměrně aktivní štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů, které zrychlují metabolismus a vedou k nervozitě, úzkosti a rychlému tepu.
Mohou způsobit problémy se spánkem a podrážděnost. Všechny příznaky charakteristické pro úzkost. Takzvaný Bouře štítné žlázy je velmi podobná panickému záchvatu. Ale s hyperfunkcí žlázy dochází k nevysvětlitelnému úbytku hmotnosti a zvýšené citlivosti na teplo, vlhké pokožce a vypadávání vlasů. Je potřeba vyšetření hormonů štítné žlázy. Někdy jsou však věci složitější, protože štítná žláza je spojena s adaptací a na chronický stres reaguje změnou. Pak je těžké určit, kdo vede.
Spánková apnoe může také způsobit příznaky podobné úzkosti – bolesti hlavy, změny nálady, problémy s pamětí, noční můry; dušnost a bušení srdce, pokud se probudíte kvůli problémům s dýcháním. Někdy způsobuje záchvaty paniky během spánku. Situaci objasní studie spánku.
Narušená rovnováha elektrolytů, tj. hladiny sodíku a draslíku, které jsou příliš nízké nebo příliš vysoké, mohou způsobit úzkost nebo příznaky podobné panice. Patří mezi ně dušnost, zmatenost a zrychlený tep, podrážděnost, závratě, únava. Mnoho příčin může vést k nerovnováze elektrolytů, včetně pití příliš mnoho nebo příliš málo vody, nedostatek zdravého jídla, chemoterapie nebo některé léky a onemocnění srdce, ledvin nebo jater.
Je nutná konzultace s lékařem a široká škála testů. V neposlední řadě může řada mozkových poruch vypadat jako úzkost, protože způsobují příznaky, jako jsou bolesti hlavy, problémy s pamětí a třes. Mohou způsobovat úzkost, zrychlený puls a dušnost a nakonec se ukáží jako první projev Parkinsonovy choroby, Alzheimerovy choroby nebo roztroušené sklerózy.
Samozřejmě existují i další stavy s příznaky podobnými úzkosti, ale ty, které jsem uvedl, jsou nejčastější. Moje doporučení je, pokud rychle nezmizí a nebudou častější, vyhledejte lékařskou pomoc. V žádném případě byste je neměli ignorovat.
Yana BOYADJIEVA
