Dr. Petar Mitkov je specialista na cévní chirurgii s 10letou lékařskou praxí. Jeho odborné zájmy jsou zaměřeny na oblast urgentních stavů při onemocněních tepen a žil. Doktor Mitkov vystudoval Lékařskou fakultu Univerzity sv. Kliment Ochridski“. Specializuje se na cévní chirurgii v Národní kardiologické nemocnici v Sofii. Je členem Bulharské národní společnosti vaskulární a univaskulární chirurgie a angiologie.
Jak víte, někteří lidé si neustále stěžují, že mají studené ruce a nohy. Většina z nich tomu nepřikládá velký význam, myslí si, že mají prostě zvýšenou citlivost na chlad. Ve většině případů to není vůbec žádný problém, jde prostě o to, jak si naše tělo takto udržuje teplotu. Ale na druhou stranu věčně studené končetiny mohou signalizovat i zdravotní problémy. O těchto otázkách hovoříme s doktorem Petarem Mitkovem, specialistou na cévní chirurgii.
– Dr. Mitkove, jak naše tělo zajišťuje teplo v těle?
– Tělesná teplota je komplexním ukazatelem tepelného stavu organismu, odrážejícím složité vztahy mezi produkcí tepla různými orgány a tkáněmi a výměnou tepla mezi nimi a vnějším prostředím. Průměrná teplota lidského těla se obvykle pohybuje mezi 36,5 a 37,2 stupni Celsia. U žen se mění v závislosti na menstruačním cyklu.
Pokud je obvyklá teplota 37 stupňů, během prvních dnů cyklu se sníží na 36,8 a před ovulací – klesne na 36,6, pak znovu stoupne na 37,2 a nakonec zůstane na 37 stupních. Termoregulace je schopnost těla udržovat tělesnou teplotu v určitých mezích.
Pokud ji tělo nedokáže udržet v normálních hodnotách a výrazně stoupne, tento stav se nazývá hypertermie. Opačný stav, kdy tělesná teplota klesne pod normu, se nazývá hypotermie.
– Jaký je důvod, proč velké procento lidí, většinou žen, trpí věčně studenými končetinami?
– Termoreceptorové buňky umístěné v kůži, umístěné ve vzdálenosti menší než 1 mm, registrují změny teploty. Termoreceptory jsou teplo a chlad. Tělesná teplota ženy je úzce spjata s měsíčním cyklem, jak jsem již zmínila, kvůli odlivu a odlivu hladin estrogenu a progesteronu v těle.
Zároveň dochází ke kompenzačnímu procesu, spočívajícímu v tom, že při stimulaci chladových receptorů tělo reaguje centralizací krevního oběhu, tzn. snižuje průtok krve do kůže, aby se zachoval průtok krve do životně důležitých orgánů – mozku a srdce. Zajímavé je zejména to, že při testování chladem může rychlost vstupu krve do končetin dosáhnout 0,02 l/min, s normou 2 až 3 l/min.
Dr. Petar Mitkov
– Mohou být studené končetiny příznakem vážnějších zdravotních problémů?
– Ano, samozřejmě, že může. Některé z nich se mohou objevit například v přítomnosti onemocnění periferních tepen, Raynaudova syndromu, Buergerovy choroby, Lehrigeova syndromu.
Onemocnění periferních tepen – PAB, je souhrnné označení pro skupinu onemocnění, která vedou k zúžení nebo trombóze, rozšíření aorty a jejích větví, tepen horních a dolních končetin. Příčinou je především ateroskleróza, která vede ke zmenšení průsvitu tepny. Rizikovými faktory jsou věk, diabetes mellitus, hypertenze, dyslipidémie a kouření. Jak nemoc postupuje, je možné dosáhnout amputace končetiny.
– Kdy a jak může štítná žláza do tohoto procesu zasáhnout?
– Při hypofunkci štítné žlázy se základní metabolismus zpomaluje a při hyperfunkci se zvyšuje. Změny hormonálních hladin mají tedy vliv i na termoregulaci
– Jak poznáme, jestli jsou to jen studené ruce nebo je to například Raynaudův syndrom?
– Raynaudův syndrom je charakterizován epizodami vazospasmu (stažení krevních cév) způsobujících ucpání malých tepen v distálních částech končetin v reakci na chlad nebo emoční stavy
Klinický obraz je vyjádřen v bělosti prstů, poté zmodrání a v konečné fázi – zarudnutí. Ve většině případů zůstává výskyt tohoto syndromu nespecifikován. Pro zahájení léčby je nutné mít přesnou diagnózu, aby se vyloučila všechna ostatní onemocnění, která mohou způsobit pocit studených končetin.
Nejčastěji se syndrom odblokuje kolem 30. roku života. A sekundární Raynaudův syndrom je spojen s dalšími nemocemi, jako je tuberkulóza, sklerodermie, revmatoidní artritida, hematologické poruchy atd. Rozdíl je v tom, že sekundární Raynaudova choroba se vyskytuje u pacientů starších 40 let.
Dr. Dimitar Nikolov, přednosta oddělení cévní chirurgie v Sofiamed Medical Center: Pacienti, kteří onemocněli covidem, mají často cévní komplikace
– Je nachlazení hlavním faktorem spouštění tohoto syndromu?
– Jeden z 10 lidí může mít nějakou formu Raynaudovy choroby. Jedním z hlavních faktorů je samozřejmě nachlazení, ale kromě něj jsou jeho spouštěčem i další chorobné stavy. V neposlední řadě je to emoční stres.
– Jaká léčba je aplikována na syndrom mimo tato opatření?
– Pokud se objeví příznaky, jako jsou studené končetiny, pacient by měl navštívit lékaře. Angiografie, kapilaroskopie, dopplerovská echografie a studené vzorky se používají jako diagnostické metody pro stanovení diagnózy Raynaudova syndromu. Naše klinika má k dispozici zázemí a vybavení pro diagnostiku a sledování pacientů s Raynaudovým syndromem. Terapie je převážně dvou typů – medikamentózní a chirurgická.
– Jaké jsou způsoby, jak se vyhnout problémům?
– Jednou z nejdůležitějších věcí je přestat kouřit, protože to způsobuje vazokonstrikci. Teple se oblečte, zvláštní pozornost věnujte rukám a nohám. Snižte a omezte příjem kofeinu a alkoholu, jezte potraviny bohaté na tuky, vitamín B a mastné kyseliny. Pravidelně cvičte a masírujte končetiny. Zahřejte si ruce a nohy teplými koupelemi.
Milena Vasileva
