Důvodem tohoto tématu jsou stále častěji se objevující údaje o vlivu těchto zařízení na zdraví mladých lidí, teenagerů. Používají hlavně vape zařízení, v dnešní době je to velmi módní a bohužel extrémně běžné. Na internetu jsou stovky reklam na různá vape zařízení.
Na toto téma hovoříme s Dr. Petko Zagorčevem – specialistou-klinickým toxikologem, který byl opakovaně přizván jako znalec pro expertizu v přípravném řízení a soudních sporech týkajících se alkoholu a drog.
Dr. Zagorchev je našim čtenářům známý z řady publikací v průběhu let na různá užitečná témata, neboť kromě toxikologa s více než 30letou praxí je také anesteziologem s téměř 50letou praxí. Vede Pohotovostní oddělení nemocnice v Šumenu a v neposlední řadě je předsedou Bulharské lékařské homeopatické organizace.
– Doktore Zagorčeve, v našem předběžném rozhovoru jsme hovořili o dvou klinických případech z praxe toxikologa, které jste definoval jako podivné. Žádám vás, jako vynikající odborník na toxikologii, abyste nám o nich řekli.
– V jednom případě jde o mladého chlapce, teenagera, který se léčí v nemocnici z bezvědomí. Na první pohled zcela banální případ, nejčastěji spojený s užíváním psychoaktivních látek.
Zvláštní však je, že tento stav vytržení, ospalosti, obtížného kontaktu s ním trvá déle než dva dny. Závěr toxikologa je, že nejpravděpodobnější příčinou je použití syntetické látky syntetického kanabinoidního typu. Terénní testy na tetrahydrokanabinol však byly negativní a v krvi odeslané na rozbor nebyla zjištěna žádná toxická přítomnost drogy.
Ale bez ohledu na to klinický obraz odpovídá nějakému typu syntetické drogy, velmi podobné vlastnosti jako kanabinoidy. A možná by to zůstalo nepovšimnuto, aniž by to vyvolalo zvláštní zájem, kdyby byl během několika týdnů tentýž toxikolog znovu povolán k podivné konzultaci.
Tentokrát jde o pacientku, zralou dámu, matku teenagerů, která v životě nic takového nepožila, ani alkohol. Kromě cigaret.
Žena uvedla, že na služební cestě jí došel nikotin pro její vyjímatelné elektronické zařízení a o den později se rozhodla koupit jedno z nechvalně známých vape zařízení v jedné z drogerií po cestě. Stejná nikotinová inhalační zařízení, která se používají, dokud není vyčerpána dávka nikotinu, která je v nich dostupná. Poté sdělila lékaři, že na dva dny poté upadla do zvláštního stavu extrémní ospalosti, potíží s koordinací, zpomalení, obtížného myšlení.
A nabízí se otázka, je možné, že je to způsobeno nějakou přísadou ve vape zařízení zakoupeném na cestách. Obdobný klinický obraz v těchto dvou případech zasluhuje o něco podrobnější analýzu a důvod pro hledání dalších informací. Bohužel web oplývá velmi kuriózními, ale charakteristicky alarmujícími příspěvky. Znepokojující i z hlediska rozsahu a nevyjadřování ze strany příslušných úřadů.
– Tyto příklady jsou úvodem do našeho hlavního tématu, proto se vás rovnou ptám, co je v těchto vape zařízeních obsaženo, co by mělo zbystřit pozornost příslušných úřadů, jak říkáte?
– Jedná se o novou syntetickou přísadu, která je otevřeně inzerována jako aditivum ve vape zařízeních. Ještě jednou podotýkám, že tato zařízení se používají do vyčerpání obsahu na nich.
Nejsou zpoplatněné, i když zpoplatněné se začínají objevovat. Jak jsem řekl, spousta těchto zařízení najednou začala otevřeně mluvit o přítomnosti nové složky, derivátu tetrahydrokanabinolu. A přitom blízko kanabinolu
Hned vysvětlím: tetrahydrokanabinol (THC) je zakázaná účinná látka v marihuaně. Zatímco běžné konopí obsahuje nepsychotickou složku, která nespadá na seznam zákazů. Ukázalo se, že dotyčnou látkou obsaženou ve vape zařízeních je hexahydrokanabinol (HNC), který v současnosti není na seznamu zakázaných látek.
V malém množství se nachází v marihuaně, ale není to hlavní alkaloid, není zařazen na seznam prohibice. Bohužel se však velmi snadno získává z dehydrogenace tetrahydrokanabinolu. To znamená, že dehydrogenací se zakázaný tetrahydrokanabinol přemění na nezakázaný hexahydrokanabinol. Ještě děsivější je, že hexahydrokanabinol lze získat také dehydrogenací nezakázaného kanabinolu.
– Je známo, jak toxická je tato složka – hexahydrokanabinol? Nebo jsou to jen takové zvláštní vedlejší účinky?
– V tuto chvíli stále neexistuje přesná definice toxického účinku hexahydrokanabinolu, ale situace uvedené na začátku článku ukazují, že se v žádném případě nejedná o neškodné psychoaktivní léky.
Hexahydrokanabinol je známý svou chemickou strukturou, ale není dobře prozkoumán, a proto jsou názory na jeho toxický účinek polární: od úplného popření takového účinku až po zahrnutí léčebných lékařských indikací. Bohužel jsou však dostupné i informace o toxických účincích této psychoaktivní látky.
Ano, je to skutečně chemická sloučenina, která se v zásadě vyrábí synteticky, jak jsem vysvětlil, dehydrogenací jak tetrahydrokanabinolu, tak kanabinolu (konopného oleje). Tato chemická sloučenina (hexahydrokanabinol) má prokazatelně analgetický, protizánětlivý a antiemetický účinek (to znamená při nekontrolovatelném zvracení např. u onkologických pacientů). To jsou jeho léčivé účinky.
Nemůžeme však popřít, že existují účinky, které lze definovat jako toxické. Za prvé, ospalost, a to s různou dobou trvání: u některých pacientů často až jeden nebo dva dny po použití. Za druhé, podle literatury byly popsány případy zvýšené agresivity; antisociálního chování; sklon k verbální i fyzické agresi; závrať; zmatek; obtížná koordinace. Můj osobní názor je, že lékařské účinky jsou jasné, my je nepopíráme. Ale to bys neměl
zavírat oči před vedlejšími účinky, které v první řadě závisí na dávce. V medicíně a zejména v toxikologii je známou skutečností, že pouze dávka tvoří jed. I když, pokud si vzpomínám na první případ, o kterém jsme hovořili na začátku rozhovoru, jen pár šluků z cigarety vedlo k dvoudennímu ospalému stavu pacienta, doprovázenému špatnou koordinací.
– Dr. Zagorčeve, jaké další závěry lze vyvodit z vašich dosavadních pozorování? co ti imponuje?
– Vrátím se opět k prvnímu klinickému případu, který popisujeme na začátku. Abych objasnil, co myslím tím problémem. Příbuzní oběti poskytli šest vape zařízení nalezených v jeho osobním zavazadle. Bohužel je ale nemůžeme vyšetřit v toxochemických laboratořích Akademie lékařských věd (které laboratoře my lékaři používáme), protože toxochemické analyzátory pracují s biologickým materiálem. Proto zastávám názor, že by snad zkoumání obsahu těchto vape zařízení mělo být předmětem zcela jiných institucí spjatých s Ministerstvem vnitra, forenzními laboratořemi atp.
Druhé nebezpečí u vapovacích zařízení kromě dávky spočívá v tom, že se nejspíše jedná o individuální rozdíl v účinku vzhledem k individuálním vlastnostem uživatele. Tedy různé citlivosti kanabidoidních receptorů v centrálním nervovém systému; rozdílná citlivost na jejich straně a rozdílná schopnost uvolňovat a eliminovat totéž z hexahydrokanabinolu s nimi spojeného. V každém jednotlivém případě může být reakce odlišná.
Mimochodem, už existují první signály, že země jako Rakousko navrhly jeho zařazení na seznam zákazů. Ale i když jsou stále mimo seznam zákazů, jsou zde fakta: porušení koncentrace, pozornosti, jasnosti vědomí, reakce, projevy agresivity a tak dále. To vše činí hexahydrokanabinol extrémně nebezpečným.
Ale víte, co je na tom nejnebezpečnější: že je propagováno teenagerům a mladým lidem, jak, jak vidíte, hexahydrokanabinol není detekován testy dopravních policistů. Ano, neusazuje se, ale má efekt, který je pro řidiče nebezpečný. Nemohu souhlasit s tvrzením, že je neškodný. Ne, hexahydrokanabinol rozhodně není neškodný, protože si v tuto chvíli stále neumíme představit, co by se stalo, co by se stalo, kdyby se parta mladých lidí sešla na párty rozhodla spojit to s alkoholem nebo jinou drogou.
Vaping je spojen se zvýšeným rizikem zubního kazu
Osobně si jako toxikolog myslím, že není daleko doba, kdy to začnou kombinovat s jinými léky a jeho výsledný efekt bude nepředvídatelný. A možná bude nebezpečí ještě větší, pokud se zkombinuje s fentanylem. Víte, začalo se o tom mluvit, do těla se dostává i vdechováním, a pokud se s tím spojí, může způsobit těžkou útlum dýchání, která na pozadí zakaleného vědomí vede ke smrti.
– Poukázal jste na mnoho znepokojivých skutečností a trendů. Co by se podle vás mělo udělat?
– Osobně si myslím, že tato otázka by měla být předložena soudním orgánům s krajní naléhavostí; před strukturami ministerstva vnitra; před těmi, kdo se zabývají bezpečností v zemi, a před regulačními orgány ohledně omamných látek. Myslím, že tento problém daleko převyšuje humbuk, který jsme udělali ohledně rajského plynu, aniž bychom zlehčovali jeho vedlejší účinky.
Vaping, vape zařízení, není jen jed. Škodí nejen tomu, kdo jej používá. Vaping je hrozbou pro naši společnost.
Zde jsou některé poznatky ze studií na toto téma:
► „Vape mládeže se s větší pravděpodobností obrátí na alkohol a konopí,“ uvádí nová studie na více než 50 000 amerických teenagerech. Tato zjištění přispívají k rostoucím obavám veřejného zdraví ohledně popularity používání e-cigaret mezi mladými lidmi. Sečteno a podtrženo: uživatelé vapování měli 31krát vyšší pravděpodobnost, že budou užívat konopí. Zdroj:
► „Chronický stres je běžný u mladých lidí, kteří používají e-cigarety.“
► Dvě studie v řadě zjistily, že „vaping potlačuje aktivitu imunitních buněk a také mění naši DNA“.
► „Nikotin ve výparech je vysoce návykový a může ovlivnit vyvíjející se mozek,“ zjistila další studie.
► „Vaping může vést k vážným plicním problémům a zvýšenému riziku vzniku rakoviny,“ říká doktor Robert Schmerling z Harvardské univerzity. Podle studie amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí více než 2800 uživatelů elektronických cigaret vyžadovalo hospitalizaci do února 2020 a 68 z nich zemřelo. Většinou jde o případy teenagerů.
► „Kouření e-cigaret zvyšuje riziko srdečního infarktu o 56 % a mrtvice o 30 % ve srovnání s nekuřáky. K těmto závěrům dospěl tým výzkumníků z Kazaňské akademie medicíny ve Wichitě pod vedením prof. Mohindera Nidihala, který došel k následujícímu závěru: „Doposud jsme věděli příliš málo o vztahu mezi kardiovaskulárním onemocněním a užíváním e-cigaret.“
► „Počet dětí otrávených tekutým nikotinem stoupá, říká toxikolog Ryan Marino, který na vlastní oči viděl reakce dětí otrávených e-cigaretami. „Mladý chlapec přišel na pohotovost s těžkou nevolností, průjmem a zvracením a potřeboval nitrožilní tekutiny k léčbě dehydratace. Děti mohou také pociťovat závratě, ztrácet vědomí a trpět nebezpečným poklesem krevního tlaku. „V nejhorším případě, jaký jsem kdy viděl, lékaři přijali chlapce na jednotku intenzivní péče, protože nemohl dýchat,“ říká doktor Marino. Zdroj::
Yana BOYADJIEVA
