Co je arachnoiditida?
Arachnoiditida (arachnitida) je vzácná porucha související s bolestí způsobená zánět arachnoidální (arachnoidální) – jedna z membrán, které obklopují a chrání nervy míchy.
Arachnoiditida způsobuje silné bodání nebo pálení bolest a neurologické problémy. Nejčastěji tento stav postihuje nervy v bederní (dolní části zad) a hrudní (hrudní) oblasti páteře. Vzácně porucha postihuje celou páteř. Vývoj tohoto stavu zůstává velmi variabilní, protože arachnoiditida může být buď statické (zůstává stejné) nebo progresivní (časem se zhoršující) onemocnění.
Co se stane s arachnoidem při arachnoiditidě?
Pavoukovec je součástí mozkových blan, což jsou tři vrstvy membrán, které pokrývají a chrání mozek a míchu (centrální nervový systém). Tyto skořápky jsou tři:
- Vnější membrána je tuhá (dura mater). Nachází se nejblíže k lebce a obratlům páteře, je k nim připojen a je dvouvrstvý;
- Druhá membrána je arachnoidální (arachnoidea);
- Poslední a nejvnitřnější membrána je měkká (pia mater).
Tak se to kryje tři mezery:
- Epidurální prostor se nachází mezi lebkou a tvrdou plenou dura mater (dura mater), jakož i mezi kostmi páteře (obratlů) a dura mater;
- Subdurální prostor je prostor mezi tvrdou plenou (dura mater) a pavoukovec (arachnoidea). Může být odhalena, když se arachnoid oddělí od tvrdé pleny mozkové v důsledku traumatu, patologického procesu nebo nedostatku mozkomíšního moku (CSF). To se může stát s arachnoiditidou;
- Subarachnoidální prostor se nachází mezi arachnoidální a pia mater (nejvnitřnější skořápka). Tento prostor je vyplněn mozkomíšním mokem. Mozkomíšní mok tlumí a chrání mozek a míchu.
Arachnoiditida postihuje arachnoideu v daném segmentu míchy, ale neovlivňuje arachnoidální část mozku. U arachnoiditidy vede poškození a zánět arachnoidu ke kaskádě událostí, včetně:
- Usazeniny kolagenu;
- Vláknitá tkáň, která pokrývá nervové kořeny;
- Snížený průtok mozkomíšního moku;
- Lpění nervových kořenů;
- Porucha přívodu krve do postižených nervů;
- Atrofie nervů;
- Poškození nervu.
Kvůli těmto změnám v arachnoidálních a nervových kořenech (část nervu, která opouští každý segment míchy a prochází kostním kanálem odpovídajícího obratle), arachnoiditida často vede k bolesti a možným neurologickým deficitům, jako je svalová slabost a smyslové problémy.
Co je adhezivní arachnoiditida?
Jak arachnoiditida postupuje, může vést k zjizvení (fibróze) a způsobit slepení míšních nervů a jejich nesprávnou funkci (nefungují správně). To vede ke stavu tzv chronická adhezivní arachnoiditida.
Adhezivní arachnoiditida může potenciálně vést k postižení. Mnoho pacientů s tímto onemocněním končí na invalidním vozíku v důsledku paraparézy (paraplegie), ke které dochází při částečném postižení hybnosti nohou.
Jaká je frekvence arachnoiditidy?
Arachnoiditida je vzácný stav, ale vědci přesně nevědí, jak častý je. Od manifestace arachnoiditidy liší se od velmi mírných po těžké, velmi mírné případy arachnoiditidy nebudou nikdy diagnostikovány ani hlášeny. Nedávné studie ukázaly, že výskyt lumbální (bederní) arachnoiditidy se zdá být rostoucí v důsledku zvyšujícího se počtu operací bederní páteře. Ačkoli nejde o život ohrožující stav, chronická bolest a neurologické problémy spojené s arachnoiditidou mohou významně ovlivnit kvalitu života.
Reference:
1. Informační centrum pro genetická a vzácná onemocnění. Arachnoiditida
2. Národní ústav neurologických poruch a cévní mozkové příhody. Arachnoiditida
3. Národní centrum pro biotechnologické informace (NCBI). Peng H, Conermann T. Arachnoiditis
