Keratokonus je porucha, která postihuje přední průhlednou plochu oka – rohovku. V tomto stavu se rohovka ztenčuje a postupně se vyboulí směrem ven ve tvaru kužele.
Změna tvaru rohovky může vést k poruchám normálního vidění. Nejčastěji pozorovanými příznaky jsou rozmazané vidění a zvýšená citlivost na světlo a různé oslnění.
Příčina keratokonu není zcela objasněna. V některých případech existuje genetická predispozice a v rodině je postiženo více osob. Tento stav může být také spojen s očními alergiemi, nadměrným třením očí a poruchami pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom a Ehlers-Danlosův syndrom.
První příznaky keratokonu, které vedou k jeho diagnóze, se obvykle objevují v dospívání. Během 10-20 let se stížnosti postupně zvyšovaly.
Ve většině případů onemocnění postihuje obě oči. Závažnost postižení se však může mezi nimi lišit, stejně jako se může v průběhu času měnit.
V časnějších stádiích onemocnění patří mezi příznaky mírné rozmazané vidění, zkreslení zrakových os tak, že přímé linie vypadají ohnuté nebo zvlněné, zvýšená citlivost na světlo a oslnění a zarudnutí nebo otok očí.
V pozdější fázi se mezi příznaky keratokonu řadí výraznější rozostření a zkreslení vidění a také vyšší dioptrie krátkozrakosti či astigmatismu. V důsledku těchto změn je nutná častá výměna dioptrických brýlí. Velká část pacientů nemůže nosit kontaktní čočky, protože jim dobře nesedí zakřivení rohovky a jsou nepohodlné.
Obvykle trvá roky, než se keratokonus rozvine z raného do pozdního stadia. Možné je ale i prudké zhoršení stavu. Rohovka může náhle otéct a hrbolky – jizvy. V přítomnosti takové jizvy může rohovka ztratit svou hladkost a průhlednost. V důsledku toho se vidění ještě více zhoršuje.
Diagnóza keratokonus lze diagnostikovat během rutinního očního vyšetření. Oftalmolog může rohovku vyšetřit a změřit její zakřivení. Tímto způsobem lze detekovat změnu jeho tvaru. Pomocí specifického vybavení je možné zmapovat i povrch rohovky. Tento detailní obrázek dobře popisuje stav jeho povrchu.
V závislosti na příznacích keratokonu se léčba může lišit. Při mírných příznacích lze vidění korigovat brýlemi. V pozdější fázi může být nutné nosit speciální tvrdé kontaktní čočky pro udržení zaostření.
Další způsoby léčby mohou být chirurgické, prostřednictvím aplikace kolagenu nebo transplantace rohovky. Chirurgický zákrok, který lze provést, zahrnuje umístění specifického implantátu. Může pomoci opravit zakřivení rohovky, což vede ke zlepšení vidění.
Aplikace kolagenu u keratokonu se provádí za určitých podmínek. Pomocí speciálního ultrafialového světla a lokálně aplikovaných kapek může oftalmolog dosáhnout zpevnění rohovky. Tímto způsobem se zabrání jeho nápadnosti. Může být zploštělý a/nebo kalený. Tento postup je určen k zastavení nebo zpomalení progrese keratokonu.
V případě velmi závažných příznaků a nemožnosti korekce jinými dostupnými metodami se doporučuje transplantace rohovky. Při tomto zásahu je celá nebo část postižené rohovky nahrazena zdravou rohovkovou tkání od dárce. Keratokonus je hlavní příčinou transplantace rohovky ve Spojených státech.
Metody prevence onemocnění nebyly objasněny. Doporučuje se však vyhnout se mnutí očí. To je důležité zejména u pacientů s diagnostikovaným keratokonusem. Tření očí může poškodit tenkou tkáň rohovky a zhoršit pozorované příznaky. Za přítomnosti alergií a svědění se doporučuje konzultovat s lékařem, aby se snížila závažnost příznaků, které stimulují touhu třít oči.
Kromě tření očí lze keratokonus pozorovat u pacientů s atopickou a alergickou dermatitidou, alergickou rýmou, astmatem, Downovým syndromem, Ehlers-Danlosovým syndromem, osteogenesis imperfecta a u vrozených vad, které postihují oči, jako je aniridie.
Mezi možné komplikace keratokonu patří zjizvení rohovky, hydrops rohovky – náhlý otok tekutinou a Fleischerovy prstence v důsledku usazenin železa v rohovce. Nejzávažnější komplikací keratokonu je ztráta zraku.
Reference:
