Antibiotická terapie má v moderní medicíně nespornou roli při řešení řady velmi závažných patogenů. Při předepisování antibiotické léčby na to vždy pamatujte poměr přínos/riziko, protože každá léčivá látka a antibiotika mají řadu vedlejších účinků. Komplikace antibiotické terapie se mohou objevit v různých fázích léčby. Patří mezi nejčastější problémy kandidóza spojená s antibiotikyale jsou také možné řadu dalších problémů:
Urtikarie spojená s antibiotiky
Antibiotika jsou skupina léků, která je spojena s nejvyšší výskyt kopřivky, následované nesteroidními protizánětlivými léky. Frekvence kopřivky dosahuje až 9 % a je nejčastěji způsobena používáním peniciliny, cefalosporiny, sulfonamidy a glykopeptidy. K vzhledu dochází obvykle během prvního dne po užití antibiotika. Stav vyžaduje zhodnocení vyrážky ošetřujícím lékařem, diagnóza je stanovena symptomaticky. Léčba zahrnuje vysazení daného antibiotika a jeho nahrazení jinou skupinou antibiotik. Nejčastěji postačí užívání antihistaminik a pokračuje se v domácí léčbě. V závažnějších případech může být nutná nemocniční léčba kortikosteroidy a dokonce i adrenalinem.
Anafylaxe vyvolaná antibiotiky
Anafylaktická reakce je akutní život ohrožující stav. Užívání léků je jednou z nejčastějších příčin anafylaxe. V evropské studii zahrnující 10 zemí byly léky druhou nejčastější příčinou (až 22,4 %) u dospělých po kousnutí hmyzem. u dětí, léky jsou příčinou kopřivky pouze ve 4,8 % případů. V dětství je nejčastějším spouštěčem anafylaxe jídlo, ale zejména u dětí s prokázanou alergií nebo rodinnou zátěží je třeba počítat se zvýšeným rizikem anafylaktické reakce. Stav nastává od několika minut do přibližně hodiny po užití antibiotika, přičemž existují různé formy v závislosti na hlavním postiženém systému. Nejčastěji se vyskytuje při kožních-slizničních edémech (80-90 %), druhá nejčastější je respirační forma (70 %), dále gastrointestinální (30-45 %), kardio-cirkulační (10-45 %) a mozková , s převážně postižením centrálního nervového systému (15 %). Je nesmírně důležité poskytnout pomoc v nouzi včas, u dětí je to často první projev a rodiče nejsou připraveni. Je zahájena okamžitá kardiopulmonální resuscitace (KPR). Aplikují se presorické aminy (Adrenalin, dopamin), antihistaminika a kortikosteroidy, dále oxygenoterapie a objemová náhrada.
Kandidóza spojená s antibiotiky
Stav je častým problémem v průběhu antibiotické terapie u dětí i dospělých. Objevuje se po delším užívání antibiotik, obvykle na konci léčby. Dysbalterióza je sekundární k potlačení normální flóry v gastrointestinálním traktu a na sliznicích. Slizničním projevem může být postižení genitálií i dutiny ústní, na straně trávicího traktu se mohou objevit dyspeptické obtíže, průjmy apod. Léčba zahrnuje podávají se probiotika a dle uvážení lékaře antimykotika.
Pokračování příště
Reference:
1. Informace o antibiotikách, co to jsou a jak fungují https://www.mh.government.bg/bg/informaciya-za-grazhdani/zdravosloven-nachin-na-zhivot/zarazni-zabolyavaniya/informaciya-za-antibioticite /
2. Léky vyvolaná kopřivka: příčiny a klinické průběhy Ni-on Rutnin 1, Kanokvalai Kulthanan, Papapit Tuchinda, Kowit Jongjarearnprasert
3. Léky indukovaná anafylaxe: Aktualizace epidemiologie a rizikových faktorů Předmětová oblast: Imunologie a alergie Frederico S. Regateiro; Maria Luís Marques; Eva Rebelo Gomes
4. Poškození jater vyvolané drogami u dětí: Klinická pozorování, zvířecí modely a regulační stav Qiang Shi 1, Xi Yang 1, James J Greenhaw 1, Alec Thomas Salminen 2, Gary M Russotti 3, William F Salminen 4
5. Racionální antibakteriální, antivirová a antimykotická terapie v pediatrii, ed. Prof. T. Shmilev, ed. Laxní buk
