Kdy dochází k vychýlení septa?
Nos má dva nosní průchody, které jsou odděleny přepážkou vyrobenou z kosti a chrupavky. Dva průchody oddělené nosní přepážkou, často nejsou dokonale symetrické. Místo toho, v důsledku deformace nosní přepážky, často dochází k nesrovnalostem v šířce nosních průchodů. Obvykle není vychýlená přepážka důvodem k obavám. Mírné odchylky nosní přepážky jsou zcela normální, až 80 procent populace má nějaký typ odchylky nosní přepážky a většina případů nevyžaduje lékařský zásah.
Při porodu může být přítomna vychýlená přepážka. Vrozené odchylky nosní přepážky nejsou vždy progresivní, ale ve vzácných případech mohou být. Deformovaná nosní přepážka se může také vyvinout z událostí, jako jsou autonehody, pády, fyzické kolize, sportovní aktivity a stárnutí. Odchylky, které vznikají v raném věku, mohou být velmi různé zhoršit s postupujícím věkem nebo při absenci léčby.
Silně deformovaná nosní přepážka může omezit normální proudění vzduchu nosními dírkami. Tento stav může také způsobit značné nepohodlí při dýchání, což snižuje celkovou kvalitu života. Naštěstí mít vychýlenou nosní přepážku není věta, jako septoplastika (postup, který opravuje defekty, deformace a perforace nosní přepážky) může tento problém vyřešit.
Jak vychýlená přepážka ovlivňuje kvalitu života?
Pokřivená nosní přepážka může způsobit onemocnění, jako je nachlazení, alergie, sinusitida a obtížnější zvládnutí onemocnění horních cest dýchacích. Například charakteristickým znakem mnoha respiračních problémů je edém (otoky). Otok dýchacích cest je často způsoben nahromaděním sekretu z infekce, špatným odtokem sekretu a zánětem v nose. Když se uvnitř nosu objeví otok, nosní průchody se ještě zúží. V takových případech může být deformovaná nosní přepážka extrémně nebezpečným stavem.
Mírné případy odchylky nosní přepážky se obvykle projevují problémy s dýcháním, které lze zvládnout volně prodejnými léky, antibiotiky nebo domácími léky. Zatímco pacienti s velkými odchylkami septa často prožívají akutnější nouze. Dýchání pak není jen obtížnější, v některých případech se může stát přímo nemožným. Zánět a otok z nachlazení a jiných nemocí spolu s deformovanou nosní přepážkou mohou způsobit kolaps (perforaci a prasknutí) ucpané nosní dírky.
Jaké jsou komplikace vychýleného septa?
Pokřivená nosní přepážka způsobuje, že dýchací systém pracuje mnohem tvrději, než je nutné, aby umožnil průchod vzduchu nosními průchody. Přítomnost malého nebo žádného proudění vzduchu v důsledku deformované nosní přepážky snižuje množství oxidu dusnatého, přítomný ve vzduchu, aby se dostal do plic. Oxid dusnatý působí jako vazodilatátor, který zvyšuje kapacitu plic absorbovat kyslík a zároveň rozšiřuje krevní cévy a dekompresi cévních svalů, aby plíce získaly větší pružnost.
S vychýlenou nosní přepážkou se nos stává neschopným správně filtrovat vzduch. Nos má důležité ochrannou roli proti mikrobům a patogenům vstupujícím do těla vzduchem. Kromě zvlhčování a ohřívání vdechovaného vzduchu má sliznice nosních cest a dýchacích cest antibakteriální, antivirové a protiplísňové vlastnosti. Omezení dýchacích cest v důsledku těžké deformace nosní přepážky často vyvolává dýchání ústy. Užší nosní průchody také zvyšují frekvenci a závažnost infekcí dutin, nachlazení a dalších onemocnění.
Zlý sen a kognitivní výkon ovlivňují kvalitu života. Pokřivená nosní přepážka ztěžuje spánek. Dýchání ústy vyžaduje větší úsilí a způsobuje větší odpor vzduchu procházejícímu dýchacími cestami. K nasměrování/protlačení vdechovaného vzduchu dýchacími cestami, aby se mohl dostat do plic, je zapotřebí větší síly, což má za následek hlučné dýchání a chrápání.
Velké deformace nosní přepážky často vedou k poruchám spánku a bez léčby mohou vést ke snížení kognitivních funkcí. Odchýlená přepážka sama o sobě přímo nevede ke spánkové apnoe. Pokud však deformace způsobuje vážné přetížení, může přispět k příznakům spánkové apnoe. Příčiny spánkové apnoe periodické pauzy v dýchání během spánku. Neléčená spánková apnoe může vést k vysokému krevnímu tlaku, cukrovce, nespavosti, mrtvici, obezitě a dalším poruchám.
Deformace v nosní přepážce mohou způsobit nepohodlí sušení nosních dírek, což zvyšuje riziko krvácení z nosu, podráždění a ucpaného nosu. Silná distorze nosní přepážky může způsobit nahromadění tlaku v nosní dutině, který se šíří do oblasti kolem nosu a čela. Tento pocit je podobný pulzující bolest v hlavě a obličeji, což je obvykle příznak sinusových infekcí. Bolest hlavy a obličeje vyplývající z vychýlení septa je obvykle obtížnější zmírnit, protože ne vždy reagují příznivě na tradiční léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo acetaminofen (paracetamol).
Jaká je léčba vychýlené nosní přepážky?
Stížnosti na drobné deformace nosní přepážky jsou obvykle zmírněny léčbou, která je zaměřena na snížit otoky a záněty v nosek rozšíření nosních cest a umožnění neomezeného proudění vzduchu. Tato ošetření však neřeší samotný strukturální problém.
Septoplastika koriguje zkreslení nosní přepážky a obnovuje správnou strukturu a funkci nosu. Operace je také známá jako resekce submukózní nosní přepážky a rekonstrukce nosní přepážky a zahrnuje přetváření chrupavky a kostní tkáně, zajištění zdravé symetrie nosních cest k nápravě problémů s dýcháním.
Reference:
1. ORL Zdraví. Odchýlené septum
2. Papadopoulou AM, Chrysikos D, Samolis A, Tsakotos G, Troupis T. Anatomické variace nosních dutin a vedlejších nosních dutin: Systematický přehled
3. Americká společnost plastických chirurgů. Septoplastika
